剑桥科学家们创造了一种全面的工具来预测个人患前列腺癌的风险,那些风险最大的男性将接受适当的测试同时减少不必要的不确定性--和潜在的侵入性-对他们有极少的低风险性。
前列腺风险,由剑桥大学和伦敦癌症研究所的研究人员开发,将被纳入该组织的CanRisk网络工具,现在已经记录了近120万次风险预测。这个免费的工具已经被全球医疗专业人士使用去帮助预测乳腺癌和宫颈癌的风险。
前列腺癌是男性最常见的癌症类型。根据英国癌症研究中心的数据,每年有超过52,000名男性被诊断出患有这种疾病,死亡人数超过12,000人。超过四分之三(78%)被诊断患有前列腺癌的男性存活了十多年,但在英国,这一比例在过去十年中几乎没有变化。
寻找一种称为前列腺特异性抗原(PSA)的蛋白质,该蛋白质仅由前列腺产生;但是,它并不总是一定的。根据NHS网站,大约四分之三的PSA水平升高的男性不会患癌症,因此,需要进一步的检查,例如组织活检或MRI扫描,以确认诊断。
剑桥大学公共卫生和初级保健系的AntonisAntoniou教授说:“前列腺癌是英国男性中最常见的癌症,但基于PSA的人群筛查不是一种选择:这些测试通常是假阳性的,这意味着许多男性会不必要地进行活检。此外,通过PSA测试确定的许多前列腺肿瘤生长缓慢,不会危及生命。这些肿瘤的治疗可能弊大于利。
前列腺癌是遗传决定最多的常见癌症之一。BRCA2,HOXB13和可能的BRCA1基因的遗传错误版本与前列腺癌的中度至高风险有关,尽管这种缺陷在人群中很少见。
在“临床肿瘤学杂志”上,研究人员-在英国癌症研究中心的支持下-描述了第一个全面前列腺癌模型的开发,该模型使用来自近17,000个受前列腺癌影响的家庭的遗传和癌症家族史数据。它使用中高风险基因中罕见遗传缺陷的数据和基于268种常见低风险变异的风险评分,以及详细的癌症家族史来预测未来的风险。
六分之一的男性(16%)会在85岁时患上前列腺癌。使用该模型,研究小组发现,父亲被诊断患有前列腺癌的男性的预测风险更高-如果父亲在年龄较大(80岁)被诊断出来,后代确诊比率则为27%,但如果父亲在年轻时被诊断出(50岁),后代确诊比率则高达42%。
有遗传缺陷的男性的风险要高得多。例如,携带BRCA2基因改变的男性中有54%会患上前列腺癌-然而,在有BRCA2基因缺陷的男性中,比如他们也有少量的低风险变异株,但如果他们也有大量的低风险变异株则要高得多。
研究人员说,在实践中,临床医生将能够使用癌症家族史,罕见和常见遗传变异的任何组合来提供个性化的风险。
为了验证他们的模型,该团队对招募到英国生物银行的170,000多名男性的独立队列运行了风险模型,这是一个生物医学数据库和研究资源,其中包含来自五十万英国参与者的匿名遗传,生活方式和健康信息。所有这些人在被招募到研究中时都没有患上前列腺癌,但在随后的十年中,超过7,600人患上了前列腺癌。
在验证他们的模型时,研究人员发现,86%的英国生物银行参与者患有癌症,其中一半是预测风险最高的男性,这表明有可能将筛查和诊断测试针对风险最高的人群,其中大多数癌症都会发生。
剑桥MRC生物统计部门的TommyNyberg博士说:“我们创造了迄今为止最全面的工具来预测男性患前列腺癌的风险。我们希望这将有助于临床医生和遗传咨询师评估客户的风险并提供适当的随访。
“在接下来的12个月里,我们的目标是将这个工具构建成广泛使用的CanRisk工具,这将促进对家庭癌症诊所中看到的男性进行基于风险的临床管理,并为广大人群提供风险适应的早期检测方法。
到目前为止,用于开发CanRisk-Prostate的数据来自欧洲血统的男性。该团队希望能够在进行进一步研究时包括来自其他种族男性的数据。
剑桥大学最近成立了早期癌症研究所,旨在及早发现癌症以治愈癌症。它是英国第一家致力于早期癌症的物理研究所。还计划在不久的将来建立一家新的剑桥癌症研究医院,将临床和研究专业知识汇集到一家与患者合作设计的新的世界级医院中。
在癌症研究所和皇家马斯登NHS基础信赖基金中还有一个早期检测和诊断中心,在那里建立了一个前列腺风险诊所,将这些发现转化为有针对性的筛查计划。
该研究得到了英国癌症研究中心资助的CanRisk计划的支持。对CanRisk-Prostate的额外支持由前列腺癌,英国癌症研究所,EverymanCampaign,英国国家癌症研究网络,国家癌症研究所,NIHR剑桥生物医学研究中心和NIHR生物医学研究中心在癌症研究所和皇家马斯登NHS基金会信托基金提供。
对CanRisk-Prostate的额外支持由英国前列腺癌,癌症研究所,EverymanCampaign,英国国家癌症研究网络,国家癌症研究所,NIHR剑桥生物医学研究中心和NIHR生物医学研究中心在癌症研究所和皇家马斯登NHS信托基金提供。
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