放疗是肺癌、食管癌等胸部肿瘤的重要治疗手段。
近年来,放疗技术的发展进步减少了受照射食管的长度、体积以及受照辐射剂量,加强了对正常组织器官的保护。
但食管位于胸部正中线,在勾画靶区和制定照射计划时,很难完全避开食管。此外,即使食管没有在胸部肿瘤放疗靶区,仍然可能会受到辐射照射,从而导致放射性食管炎的发生。
放射性食管炎的临床表现
当食管受常规照射1周后,黏膜会出现不同程度的水肿、充血,患者会表现出进行性加重的进食困难。
当照射第2周后,食管黏膜上皮开始坏死、脱落,患者会感觉胸骨后烧灼不适、进食哽噎以及进食时疼痛等,尤其是吃一些比较硬或刺激性食物的时候,这些症状会更加明显。
上述症状可能会持续2-3周。随着食管黏膜的自我修复,吞咽疼痛可以有所减轻。但随着放射剂量的增加,放射损伤可能会再次加重,患者会再次出现吞咽疼痛,一直持续到放疗结束后1-2周,待食管黏膜再修复后得到缓解。
放射性食管炎造成的疼痛不适可能会使患者难以进食喝水,导致患者摄入不足。轻者可引起机体抵抗力减低,重者可能会发生严重的营养不良,甚至影响溃疡的修复,引发食管瘘、呕血、食管气管瘘等严重并发症,危及生命。
在放疗期间,给予一定的预防措施,可以减少食道的损伤,预防放射性食管炎的发生。
饮食护理
充分的营养摄入对促进组织修复、提高治疗效果、减少放疗副反应有重要的作用。所以,在饮食方面大家需要提高重视。
可以多吃一些高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、清淡易消化的食物,少食多餐,适当多喝温开水,忌烟酒、酸食、过咸、辛辣类食物,并且要避免吃一些坚硬的食物,同时控制食物的温度不要过烫。
疼痛护理
放射性食管炎会使患者出现局部疼痛以及烧灼感等不适感,这种不适感会导致患者出现焦虑、消极等负性情绪,影响治疗进程。所以,大家一定要提高重视。
当出现可以耐受的轻微疼痛时,可以进行饮食方面的护理或遵医嘱服用食管黏膜保护剂等,同时还可以转移注意力,放松心情,不要过度关注疼痛带来的不适感。
如果疼痛无法耐受、缓解,或者疼痛逐渐加重,建议及时就医,遵医嘱进行相应治疗。
心理护理
肿瘤患者往往会有明显的恐惧、抑郁、焦虑等负性情绪。
当在放疗期间出现吞咽疼痛、进食哽阻等症状时,可能会使患者误以为是肿瘤出现转移或者病情加重了,从而加重负性情绪,降低治疗的依从性。
这个时候,建议大家先和医生进行沟通,或者通过一些专业、权威的渠道了解放射性食管炎的相关信息,正确认识放疗可能会带来的不良反应。
除此之外,还可以与有同样经历的患者进行沟通,听其他癌友分享放疗感受和应对不良反应的经验,以消除自己的恐惧心理。
需提醒大家的是,如果在放疗期间出现吞咽困难、吞咽疼痛、声音嘶哑等症状,首先要做的应该是及时就医。
积极的给予对症及支持治疗后,放射性食管炎通常可以好转,而且对于可能会诱发放射性食管炎的因素,我们也可以进行预防和治疗,所以大家也无需过于担心,可以在进行放疗前和医生沟通,在专业的建议下对放疗可能会带来的不良反应采取应对措施。当发生不良反应时不要拖沓,及时就医,进行相应的检查治疗。