如果患者被诊断出患有早期膀胱癌,患者的医生可能会推荐一种不寻常的治疗方法,称为卡介苗 (BCG) 疗法。卡介苗用于阻止膀胱癌的生长并防止其复发。
卡介苗实际上是一种疫苗,由一种弱化的分枝杆菌(一组微小的细菌)制成。疫苗中使用的细菌与引起结核病的细菌有关。但在大多数人中,它不会导致严重的疾病。
卡介苗疫苗用于预防结核病,但也可用于治疗膀胱癌。这种疫苗是一种免疫疗法,意思是治疗的目标是让人体自身的免疫系统攻击和杀死癌细胞。
卡介苗治疗作为膀胱内治疗进行,这意味着疫苗通过称为导管的管子注入膀胱本身。
这种治疗方法使疫苗和药物长时间与膀胱内壁接触,这使它可以影响膀胱中的细胞并积极对抗癌症,而不会影响身体的其他部位。
谁可以使用卡介苗?
卡介苗是一种治疗尚未侵入膀胱壁肌肉的早期膀胱癌的方法,这些被称为非肌肉浸润性膀胱癌 (NMIBC)或原位膀胱癌,约占所有膀胱癌的一半。
据估计到 2021年,美国将诊断出约83,730例新的膀胱癌病例,约17,200名美国膀胱癌患者将死于该病。
由于卡介苗的持续短缺,这些指南优先考虑风险最高的患者接受全剂量的卡介苗治疗,同时建议低风险患者可以接受膀胱内化疗。
根据《泌尿学评论》杂志 2020 年的一篇评论,卡介苗 是一种非常有效的膀胱癌疗法:
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90% 接受卡介苗的患者看到它可以阻止膀胱癌恶化;10% 的人看到癌症进展到膀胱的肌肉壁。
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60% 的患者在接受卡介苗治疗后膀胱癌不会复发,但 40% 的患者会在两年内复发。
卡介苗治疗期间会发生什么
首先,确保患者在治疗前四个小时没有喝任何液体。在患者进入治疗室之前,患者的医生或护士会让患者排空膀胱。
患者将仰卧,患者的医生或护士会将导管插入患者的尿道(患者小便的孔)和膀胱,可能会使用一些局部麻木,并使用该管注入治疗。
注入治疗后,患者的医生或护士将取出导管。他们会让你仰面躺着,每侧躺着,腹部躺着 15分钟。卡介苗分枝杆菌需要接触膀胱癌细胞以激活免疫系统。1然后患者就可以自由活动了,但需要再等一个小时再撒尿。
输液后至少六个小时内,患者需要对小便进行消毒,以确保分枝杆菌不会传播给其他任何人。小便后将等量的漂白剂倒入马桶中,静置15分钟后再冲水。
此外,接受卡介苗治疗的阴茎患者应在 48 小时内避免性行为,以确保不会将分枝杆菌传染给伴侣。
副作用
卡介苗治疗的副作用可能会持续两到三天,包括:
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淋巴结肿胀,患者可能会在皮肤下感觉到
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流感样症状,包括疲劳、发烧、疼痛和发冷
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由于膀胱或尿道出血而呈红色或棕色的尿液
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膀胱灼热、小便时疼痛、小便困难、尿频
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消化系统症状,包括胃部不适和呕吐
膀胱癌的其他治疗
对于许多早期膀胱癌,卡介苗是治疗的最佳选择。膀胱癌的其他治疗方法包括:
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手术切除肿瘤:早期癌症可以通过 TURBT 手术切除。更晚期的癌症可能需要更广泛的手术,例如切除部分或全部膀胱(膀胱切除术)。
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膀胱内化疗:用化疗药物治疗膀胱内部。常用于膀胱癌的化疗药物包括 Mutamycin (丝裂霉素)、Gemzar (gemcitabine) 或 Valstar (valrubicin)。
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放射治疗
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使用Opdivo(nivolumab)等药物进行免疫治疗
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全系统化疗
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靶向治疗
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临床试验
结语
卡介苗治疗是一种针对非肌肉浸润性膀胱癌的免疫疗法,它通过导管进入膀胱,然后它会激活人体的免疫系统来攻击癌细胞。