胃息肉,是指胃粘膜从胃肠道中突出并形成局部隆起性病变,称之为流行性病变,是指胃粘膜表面长出一个小肿块。
胃息肉可以是单发的,也可以是多发的,达到几十个,几十个甚至上百个。
胃息肉的直径以及多数为几毫米,有时我们可见一个直径一般大于 1 厘米的,直径数厘米的息肉患者很少见。
胃息肉会引起什么症状?
大多数散发性胃息肉患者并无特殊不适症状,但胃息肉可能与胃炎、幽门螺杆菌感染、胆汁反流等有关。 所以有些病人会出现腹部不适、上腹疼痛、腹胀、恶心、消化不良等症状。
如果息肉体积大、数量多,或位于一个特殊的位置(位于贲门或幽门的位置),或有糜烂和出血,可出现腹痛、吞咽困难、腹胀、黑便、贫血等症状。
胃息肉会发展成胃癌吗?
胃息肉确实有发展为我国胃癌的风险,但风险有大有小,不可避免一概而论。具体要根据息肉的大小和病理数据类型可以进行分析判断。
大小:直径1cm,癌变的风险可能增加,通常建议内镜下切除。
胃息肉的病理分类比较复杂,但其病理分类与癌变风险密切相关,因此,通常发现息肉后,应将活检送病理检查,以确定病理类型。
1.胃底腺息肉。其中一些可能与长期口腔质子泵抑制剂有关,这种癌症发病率低于1% 。
直径\u003C 1cm的息肉\\u003C患者停用质子泵抑制剂一段时间后可能消失;直径≥ 1cm,通常建议内镜切除。
2. 增生性息肉。通常与幽门螺杆菌、萎缩性胃炎等长期治疗慢性疾病炎症反应有关,有一定的癌变过程中风险,但癌变率问题也是比较低的,有研究进行报道其发展为一种上皮内瘤变的概率为 5% ~ 19%。40% 的增生性息肉在根除幽门螺杆菌感染后会逐渐消退,直径≥ 1 cm者癌变以及风险管理有所发展增加,多数中国国家的指南可以推荐一个直径>0.5cm者要切除。
3. 腺瘤性息肉。此息肉为高危息肉,特别是直径>2cm、病理为绒毛状腺瘤者,据文献报道,癌变率可达 28% ~ 40%。
腺瘤性息肉可能与幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、肠上皮化生存活有一定的关系,最好行内镜切除,术后定期复查胃镜,监测时间3~5年。
胃息肉中腺瘤性息肉的比例相对较低。大多数胃息肉是胃底的腺瘤性或增生性息肉,患癌的风险较低。在治疗胃炎或根除幽门螺杆菌后,部分息肉可能会自行消失。
如何预防胃息肉?
胃息肉的发生有多种因素,包括遗传、胃黏膜的慢性炎症刺激、不适当的慢性炎症刺激、不适当的长期使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)、不良生活习惯(吸烟、饮酒、高脂低纤维饮食)等。
健康知识“划重点”
除了遗传因素外,其余的因素分析我们国家都可以预防,具体管理措施如下:
1.戒烟和饮酒,定期饮食,避免辛辣刺激,高脂肪饮食,避免暴饮暴食,多吃富含纤维的蔬菜。
2. 胆汁反流、幽门螺杆菌感染等治疗。
3.胃药的使用应遵循医嘱,避免不当、长期使用抗胃酸药物,如奥美拉唑。
幽门螺杆菌大家一个非常需要熟悉,尤其是近几年感染幽门螺杆菌的人数越来越多。很多人可以认为我们中国作为胃癌高发主要是,因为自己感染幽门螺杆菌导致的,事实真的就是如此吗?
幽门螺杆菌是胃癌的“祸根”,可信吗?柳叶刀公布一个真相
幽门螺杆菌类似于胃癌的“踏脚石”,感染后不注意及时干预,可能演变为癌症。幽门螺杆菌是一种螺旋状的、略需氧的细菌,也可以在高酸性的胃液环境中生存,是唯一可以从人类胃中分离和培养的微生物。
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)被世界卫生组织和美国列为确定的致癌物,是引起胃炎、消化性溃疡等疾病的主要原因,约10-20%的感染者会发展成消化道溃疡。 大约1%的感染者会患上胃癌。
在《柳叶刀》杂志发表的一项研究中,研究人员收集了中国10个地区51.2万名年龄在30岁至79岁之间的成年人的数据。2017年,3464人被诊断出患有胃癌。非贲门胃癌发病率为57.6/10万人口,贲门胃癌发病率为10.5/10万人口。
在诊断为胃癌的患者中,非贲门胃癌的幽门螺杆菌感染率为94.4%,贲门胃癌为92.2%。
研究结果证实幽门螺杆菌可以感染与非贲门胃癌患者发病进行风险高6倍和贲门胃癌发生风险高3倍相关。进一步的分析数据显示,中国每年非贲门胃癌、贲门胃癌发展中有80%和60%可归因于幽门螺杆菌能够感染。