在我国,霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%-10%,是一组疗效相对较好的恶性肿瘤。可分为两大类,共5种类型,即4例经典型霍奇金淋巴瘤和1例以结节性淋巴细胞为主要成分的霍奇金淋巴瘤。经典型霍奇金淋巴瘤中,结节硬化型和混合细胞型最常见。治疗方案相对简单经济,治疗效果好,长期生存率高。
局限期(I-II期,早期)霍奇金淋巴瘤可以进行选择化、放疗联合的治疗模式,也可以通过单纯的人选择ABDV方案化疗,十年生存率可达70%-80%。但早期发现淋巴瘤患者因为如果同时伴有比较多的不良影响预后相关因素,以及社会晚期患者,则予以BEACOPP方案为首选的一线药物治疗工作方案,必要时也可以实现联合放疗,十年生存率仍然存在可以发展达到50%-60%。
结节型霍奇金淋巴瘤是预后最好的淋巴瘤,10年生存率为95%。不幸的是,这种类型的淋巴瘤很少见,在霍奇金淋巴瘤中不到10%。
非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's淋巴瘤,NHL)约占全国淋巴瘤病例的90%,近年来发病率呈逐年上升趋势。 非霍奇金淋巴瘤可分为B细胞型和T/NK细胞型。 B细胞淋巴瘤约占70%,进一步分为三大类:高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤;T/NK细胞淋巴瘤约占30%,主要分为高度侵袭性和侵袭性两大类。 随着基础和临床研究的不断深入,淋巴瘤的分类仍在进一步细化和完善。
弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金氏淋巴瘤,占40% 以上。这也是一组很有前途的淋巴瘤。淋巴瘤患者I-II 期,无危险预后因素可以用利妥昔单抗 + 斩方案治疗3-4个周期,根据患者的情况联合局部放疗,对于不适合放疗的患者可以进行6-8个周期。
具有危险预后因素的III-IV期患者应接受6-8个周期的化疗。利妥昔单抗是第一个用于临床治疗的免疫靶向药物。虽然价格昂贵,但能提高弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗效率和整体生存率15%-20%。而且与传统化疗药物不同,对血液系统和肝肾功能的毒性更小。利妥昔单抗的正式应用,首次帮助人类实现了恶性肿瘤靶向治疗的梦想。
T/NK细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的另一大类,包括通过多种不同类型,在我国和其他亚洲国家提供更为常见,但遗憾的是这类淋巴瘤对现有的化疗方案疗效都较差。但是由于对于这类淋巴瘤细胞表面之间没有美罗华的治疗靶点,所以他们不能得到应用美罗华。即使初期可以治疗方法有效的患者也很容易导致出现复发或病情不断发展,因此,大多数III-IV期、尤其是伴有多个不良影响预后因素的淋巴瘤患者,在获得缓解后建议继续进行大剂量化疗药物联合自体造血干细胞移植方面进行进一步巩固提高治疗,有些病理甚至可能需要充分考虑异基因造血干细胞移植。
尽管经历了许多大强度的治疗,这类淋巴瘤患者的长期生存率仍然很低,五年生存率不足30%,是淋巴瘤治疗中的“困难户”。正因如此,近年来针对该领域研制的新药也比较多,正在进行许多临床试验,有些新药的初步结果很令人鼓舞。
淋巴瘤有什么饮食调理?
提供足够蛋白质和热量
多吃高质量的蛋白质食物,如去皮的家禽、鱼、牛奶和鸡蛋,以及瘦肉、豆类和大豆制品,你也可以适量食用蜂蜜或糖,为身体提供热量。
调整碳水化合物摄入
提供足够的碳水化合物能防止蛋白质被消耗;碳水化合物也能提高肝糖原储存,增强肝脏功能;而且也能调节脂肪代谢,使得多余碳水化合物转化成脂肪;减少脂肪代谢过程中产生酮体,酮体堆积可造成代谢性酸中毒。因此应多吃含碳水化合物的食物,如玉米、薯类、大麦和小麦以及红枣等。
多吃新鲜蔬果
西红柿、猕猴桃和小油菜发展以及山楂中含有大量丰富的维生素C,能起到抗氧化作用功效,增强自身抵抗力和免疫力。维生素A能维持上皮组织进行正常经济结构,免疫分析系统能够得到一个良性刺激,从而充分调动抗癌积极性,避免致病物质入侵,可以从蛋黄、白薯、胡萝卜和油菜以及其他动物保护肝脏中获取。另外,多吃桂圆、红枣、香菇和蘑菇以及黑木耳等能增强淋巴瘤患者免疫机能。
温馨提示
各年龄组的人群应保护好脆弱的淋巴,平时做到劳逸结合,学会释放压力,不能过度劳累,以免拖累淋巴系统。
焦虑、恐惧等负面情绪、熬夜或睡眠不足会导致免疫力下降,因此应调整工作和休息,保持适度运动以提高免疫力,并确保每周中强度有氧运动150分钟以上。在23点之前睡觉,不要熬夜。化学污染物和辐射可直接刺激淋巴系统,以免与有害物质接触。
此外,细菌或病毒感染是导致霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的主要因素,因此应积极治疗皮肤感染和牙龈炎。