能够用于鞘内给药的抗生素数量非常有限,既往经常使用的抗生素是庆大霉素和万古霉素。对于其他的抗生素临床应用比较少,比如阿米卡星、多粘菌素B、多粘菌素E、达托霉素、喹奴普丁-达福普汀,这几类药物基本上是针对多重耐药的细菌。
临床静脉应用抗菌药物没有明显的效果,这时才会选择鞘内给药。应用鞘内给药,一般药物需要稀释一定的浓度,给药的频次以及疗程需要结合患者的病情,遵照医生的医嘱来进行。针对鞘内给药的抗生素,要注意鞘内的神经毒性以及治疗的疗程。
鞘内注射是通过腰穿,直接将药物注射进入蛛网膜下腔,能够不经过血脑屏障直接进入大脑蛛网膜下腔,使得药物更快达到药物浓度,从而达到治疗效果。可出现头痛、头晕或恶心、呕吐等不良反应,严重者可出现脑膜刺激症伴有发热、意识障碍加重等。
鞘内注射化疗药物已成为预防和治疗中枢神经系统白血病比较有效的方法之一,是一种良好的给药途径。鞘内注射是通过腰椎穿刺将药物注入蛛网膜下腔,使药物与脑脊液一起循环,到达感染或病变部位。短期重复给药可以维持药物的有效浓度,减少药物的不良反应和药物对全身的影响。鞘内注射也有缺点,操作复杂,大多数患者需要反复给药,反复穿刺容易增加再次感染的可能性。鞘内注射可引起头痛、呕吐等不良反应,在严重的情况下,可以发生脑膜刺激,意识障碍加重等。
患者应注意鞘内注射需要严格观察生命体征,如出现恶心、呕吐、口唇发绀等,要立即停止穿刺,并做相应处理。