默克尔细胞(Merkel cell)是分布于表皮基底细胞之间的一种具有神经内分泌功能的细胞。默克尔细胞癌(Merkel cell carcinoma)是一种发生于皮肤暴露区域的罕见皮肤癌,侵袭性较高。
默克尔细胞癌是一种易误诊、具有多形性的原发性皮肤神经内分泌肿瘤,这种罕见皮肤癌的侵袭性较强。
根据JAMA Dermatology上的研究,接受默克尔细胞癌 (MCC) 治疗的患者五年复发率高达 40%,明显高于黑色素瘤和其他皮肤癌的复发率
此外,在 600 多名患者的研究队列中,95% 的 MCC 复发发生在前三年,这表明监测工作应该集中在作者写道的那段时间。
“默克尔细胞癌是一种改变生活的诊断方法。接受诊所就诊、影像学研究和抽血可能会耗费时间、成本高昂且令人筋疲力尽。现在我们掌握了值得更高或更低监测强度的时间间隔和癌症阶段的数据”Aubriana McEvoy 博士说。
默克尔细胞癌是一种罕见的侵袭性皮肤癌,比侵袭性黑色素瘤、基底细胞癌和鳞状细胞癌更容易致命。默克尔细胞癌由看起来与“默克尔”细胞非常相似的细胞组成,后者是皮肤外层表皮的关键部分。正常的默克尔细胞向大脑传达与触摸相关的信息,例如压力和纹理。
这项研究包括 618 名患者(37% 为女性),他们的年龄范围为 11 至 98 岁,中位年龄为 69 岁。在该队列中,初始治疗(手术、放射和全身治疗)的中位持续时间为 90 天。
作者试图描述在病理(如下所列)和临床阶段诊断的 MCC 的治疗后复发风险。
一年后复发的风险被发现是:
在被诊断为 I 期疾病的患者中占 11%
33% 在被诊断为 IIA/IIB 期疾病的患者中
30% 在被诊断为 IIIA 期疾病的患者中
在诊断为 IIIB 期疾病的患者中占 45%
58% 在被诊断为 IV 期疾病的患者中
研究人员发现了与较高复发风险相关的四个因素:高龄、男性、免疫抑制和临床可检测到的淋巴结疾病中的已知原发灶。
正如预期的那样,队列患者的生存率在很大程度上取决于诊断时的癌症分期:在 I 期诊断的患者治疗后 5 年的 MCC 特异性生存率为 95%,而在 IV 期诊断的患者为 41%。
MCC 生存率“比总体生存率更准确地衡量疾病风险”,因为诊断时中位年龄为 70 岁的患者因与癌症无关的疾病而死亡的风险“相当大”。同样,诊断阶段与有意义的差异相关:IV 期疾病患者中 90% 的死亡归因于 MCC,而 I 期诊断的患者中只有 57% 的死亡归因于该疾病。
“这是一种难以战胜的癌症,因为它会在几乎一半的患者经过最佳治疗后复发。我们希望帮助患者弄清楚他们在诊断后的不同时间有多少剩余的复发风险,”Paul Nghiem 博士说.
他补充说,威斯康星大学的数据库可能是 MCC 病例治疗和结果最全面的数据库。
“这些都是经过精心跟踪的患者,以了解他们为什么做得好或做得不好。数据集的大小使我们能够更清楚地看到模式,我们需要数据来推动最佳决策,”Nghiem说。
相对于其他皮肤癌,美国 MCC 的发病率较低,但由于该疾病与年龄密切相关,因此呈陡峭上升趋势。根据 Nghiem 及其同事 2018 年的一项研究,今年将诊断出约 3,200 例病例。
相比之下,今年将诊断出大约 100,000 个新的黑色素瘤。根据皮肤癌基金会的数据,基底细胞癌更为常见,每年诊断出 360 万例,鳞状细胞癌每年新增 180 万例。
每种癌症的治疗后复发率均显着低于 MCC:黑色素瘤 19%,鳞状细胞癌 5-9%,基底细胞癌 1-2%。
这项研究得到了美国国立卫生研究院/国家癌症研究所(P01 CA225517 和癌症中心支持补助金 P30 CA015704)、MCC 患者礼品基金和前列腺癌基金会 Kelsey Dickson 团队科学勇气研究团队奖的资助。
早期识别、诊断和治疗有利于改善默克尔细胞癌患者的预后。
本文旨在介绍医学研究进展,不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导,请至正规医院就诊。仅供读者参考,著作权、版权归属原创者所有。转载此文是出于传递更多正能量信息之目的,侵权删