肿瘤是人体内某种组织细胞失控地异常增殖。良性肿瘤与恶性肿瘤最大的区别在于,良性肿瘤只能局部生长,良性肿瘤的生长速度相对更缓慢,肿瘤周围有包膜,不会浸润到其它组织中,触摸时会在体内有位置的细微移动,质地相对更软一些,和正常组织的界线清晰。而恶性肿瘤(癌症)生长很快,可局部浸润,与其它组织没有明显界线(无包膜),另外它还有致命性的特点——向外转移,如癌细胞可以转移至脑、肝脏、肺脏等不断生长,破坏这些组织的结构和功能,严重时危及生命。
肿瘤发病现状
以世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球最新癌症负担数据为基础,展示全球及我国肿瘤发病现状:
2020年全球1929万人新确诊癌症,近1000万人死亡;
每5人中就有1人将在其一生中患癌症;
每8名男性、每11名女性中就有1人将因癌症而死亡;
癌症诊断后5年生存人数约为5060万;
乳腺癌新发病例高达226万例,成为全球最常见癌症;
肺癌仍是死亡人数最多的癌症。
全球发病率前十的癌症分别是:乳腺癌226万,肺癌220万,结直肠癌193万,前列腺癌141万,胃癌109万,肝癌91万,宫颈癌60万,食管癌60万,甲状腺癌59万,膀胱癌57万。
▲2020年,全球主要癌症死亡类型、人数及占比(数据来自IARC官网)
癌症死亡人数前十的癌症分别是:肺癌180万,结直肠癌94万,肝癌83万,胃癌77万,乳腺癌68万,食管癌54万,胰腺癌47万,前列腺癌38万,宫颈癌34万,白血病31万。
中国新发癌症457万人,占全球23.7%,乳腺癌发病数高居第一,2020年,我国新发癌症人数及死亡数居全球第一。
随着其发病率“步步高升”,被肿瘤支配的恐惧感越发深入人心,防癌刻不容缓。肿瘤的发生和发展是一个漫长的过程,很多患者早期没明显的临床症状,70%以上病人一确诊便是中晚期。肿瘤及早防治与发现对诊断和生存极其重要,直接影响人生存率和生命质量。于是,现代医学诞生了肿瘤早筛技术、免疫防治技术,重重防线将肿瘤扼杀在人体摇篮中。
基因变异是肿瘤超早期筛查的核心
现阶段临床看到的仅是肿瘤发生过程中的冰山一角,传统的方法仅仅能够在组织水平或者细胞变异的后期发现肿瘤,比如血清肿瘤标志物、B超、CT以及组织活检等方法。其实肿瘤发生最开始是基因水平上变异,人体细胞内有原癌基因和抑癌基因,当这两种基因失衡变异后会导致蛋白水平变异,从而导致细胞功能,进而导致细胞水平的变异,最后表现为组织、器官水平的变异。
·肿瘤早筛技术
从这个层面来讲,癌症是一种基因病,其发生、发展与复发均与基因的变异、缺失、畸形等相关。肿瘤早筛技术便是针对肿瘤基因层面的检测,在肿瘤超早期阶段检测肿瘤相关基因变异,从而对肿瘤风险进行精准预测,达到肿瘤早期发现早期诊治的目的,防止肿瘤的发展恶化。这对于肿瘤高危人群(如有家族史,或有吸烟、饮酒、不良饮食等不良生活习惯的人群)来说,及早进行肿瘤早筛检测,意义重大。
·肿瘤早筛早诊应用
2020年广东省医疗保障局首次将高通量基因测序、基因甲基化检测、循环肿瘤细胞检测等多项肿瘤早筛相关技术纳入市场调节价医疗服务价格项目,这意味着肿瘤早筛早诊的应用越来越广泛,临床的普及将极大造福更多人群。
机体防癌的尖兵—免疫细胞
免疫系统担任着清除肿瘤细胞的重要职责,免疫细胞就是负责这项工作的尖兵。当人体各种体细胞因种种原因突变为肿瘤细胞时,免疫细胞就会及时识别为“异己”细胞而启动“排斥功能”,杀灭肿瘤细胞。能识别、排斥肿瘤的免疫细胞有多种,主要有两大类。
一类是淋巴细胞,由很多群细胞组成,如自然杀伤细胞(NK细胞)、T淋巴细胞、B淋巴细胞。
NK细胞:天然免疫系统的重要成员,具有快速产生效应因子和杀死病毒感染细胞或肿瘤细胞的能力。
T细胞:表面有特异的受体,能识别癌细胞表面抗原并与其结合,同时产生和释放一系列淋巴因子,有的因子可引起连锁反应,使更多的T细胞参与杀灭肿瘤细胞。
B细胞:在肿瘤细胞抗原的刺激下,它们会增殖并合成释放出相应的抗体。这些抗体能和肿瘤细胞上相应的抗原相结合,并可激活补体将肿瘤细胞杀死。
另一类称为单核巨噬细胞,具有吞噬作用,像变形虫一样可以游走主动抓取肿瘤细胞并将其消灭。它们的抗瘤方式很多,可以吞噬肿瘤细胞;可以分泌肿瘤坏死因子杀伤肿瘤细胞;可以与肿瘤细胞接触结合后分泌酶等物质直接将其杀死等。
免疫防治技术
机体通过各种免疫细胞与肿瘤进行斗争,可能是大部分人不容易患肿瘤。当然,肿瘤细胞也有很多方法逃避免疫监视,激活和增加免疫细胞可让机体的肿瘤清除功能更为强大。可以将年轻时候的自体免疫细胞储存起来,有需要时可使用健康有活力的免疫细胞移植至体内,协助身体提高抵抗肿瘤的能力。
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