说到化疗,总会让人有莫名的恐惧感,但癌症患者往往不得不得面对。化疗很辛苦,不仅考验患者的身体和精神承受能力,也要求作为看护者的家属有着强大的内心和坚持。化疗期间患者的痛苦主要来源于治疗过程中产生的副作用,如果能够更好的了解化疗过程可能出现的副作用,能对它们有正确的预期和处理方式,往往能够很大程度上减轻患者痛苦,让治疗更加有的放矢,下边我们为大家准备梳理了化疗可能带给患者的副作用和处理方式:
便秘
便秘是因为肠蠕动缓慢,引起大便干结,排出困难。你会感觉肠蠕动性疼痛 、胀气、恶心。还会出现打嗝、嗳气、胃痉挛疼、直肠内压迫憋涨感。一些化疗药、止痛药或其他药会引起便秘。在活动量少或饮食缺乏液体和纤维时也会出现便秘。
如何处理便秘?
把平常的大便习惯记录下来,告诉医生护士,这样当便秘时就容易诊断出。
大量饮水软化大便,饮用温热液体(如茶水和咖啡)效果很好。喝果汁也有帮助。
多活动。可以散步、骑自行车、做瑜伽。如果不能下床活动,也可在床上或轮椅上做一些力所能及的锻炼。
咨询医生是否可以增加高纤维饮食(禁食高纤维食物的肿瘤患者除外)。吃高纤维食物同时多饮水能软化大便。高纤维食物包括全麦粉食物、谷类、豆类、蔬菜、水果、果仁、爆米花。
如果便秘1-2天,应告知医生,医生会给予导泻或软化大便的药物。
腹泻
腹泻是由于肠蠕动过快,引起稀糊样或水样大便。由于化疗药物可以影响肠道细胞,所以可引起腹泻。化疗有时也可通过增加肠蠕动而引起腹泻。腹泻也可能感染所致,治疗便秘时所用的泻药也可导致腹泻。
如何处理腹泻?
少食多餐,把一日3大餐分成一日5-6次小餐。
食用高盐(钾、钠)食物,腹泻可以引起钾钠丢失,经过医生的允许后,最好食含钾、钠高的食物,如:香蕉、桔子、土豆、桃子和杏仁露等。
大量饮水以弥补丢失的水分,包括水、肉汤、姜汤、其他饮料,要温热再喝,慢点喝。喝碳酸饮料前先震摇让气体排出后再喝。口渴或恶心时可加水。
高纤维饮食可加重腹泻和腹痛,所以要选择低纤维食物,如:香蕉、大米或白面制成的食物。
如果腹泻超过24小时,或者在腹泻时伴疼痛,要告知医生,给予药物控制。如果持续腹泻,需要静脉补充丢失的水和营养。
大便后轻柔地擦拭肛门,可用柔软的卫生纸或用水冲洗。当肛门区疼痛、有出血时要及时告诉医生护士。
注意事项:
避免进食过热或过冷的食物
忌酒(包括啤酒、白酒和酒精类饮料)
避免牛奶及其产品,包括冰淇淋,常加重腹泻
避免辛辣刺激性食物
不要进食油炸食品、富含脂肪食物
不要饮用咖啡,勿饮含咖啡因的茶、可乐和巧克力
避免产气食品:卷心菜、兰花菜、酸奶及豆制品
避免高纤维食物,如干豆、水果、蔬菜、果仁、谷类、全麦粉食物
恶心呕吐
一些化疗药可以引起恶心、呕吐,也会出现干呕。常出现在化疗期间、化疗刚结束或化疗结束几个小时或几天后。化疗停止后会逐渐感觉到好转。
现有一些可以预防恶心呕吐发生的药物问世,称为止吐或止恶心药。你需要在化疗前1小时使用这些药物,并在化疗后持续使用几天。使用的时间主要取决于化疗药的种类和你的反应程度。如果一类止吐药对你无效,医生会给予其他类止吐药,也可能需服用多种止吐药才有效。应积极咨询医生如何控制由化疗引起的恶心呕吐。
处理办法:
预防恶心止吐的一种方法就是努力预防恶心。尽量食用清淡的、易消化的食物和饮料,如:豆奶、豆腐等
安排好最佳饮食时间 一些患者感觉在化疗前少吃一些比较舒适。一些患者则感觉空腹接受化疗更好(化疗前禁食禁饮2-3个小时)。化疗后至少1小时后再饮食
少食多餐 一天内5-6次少食多餐或快餐,感觉会更好。不要在饭前或吃饭期间大量饮水,饭后不要立刻躺下
选择温的或凉的饮食(而不是热的或冷的)
远离气味强烈的饮食 如:咖啡、鱼、洋葱、大蒜和煎炸食物。
尝试含冰棒或果汁冰块
尝试无糖薄荷块或酸糖果 但当有口腔或咽喉问题时最好不要用酸糖果。
化疗前放松 如果在化疗前放松会减少恶心,静思、深呼吸、遐想都会使你感觉更舒服。也可读书、听音乐或编织东西。
如果感到要呕吐,缓慢深呼吸或呼吸新鲜空气 也可和朋友或家人聊天、听音乐、或看电影电视来转移自己的注意力。
告知医生或护士 医生会在化疗期间和化疗后给予药物止吐。应遵医嘱执行,如果药物无效应告知医生。也可咨询其他方法。如果你呕吐持续超过一天或饮水后出现,应告知医生。
感染
一些化疗药能够抑制骨髓造血,使新生白细胞减少。而白细胞有助于机体抵御感染,因此,防止感染是很重要的。白细胞的种类很多,最主要的是中性粒细胞。当中性粒细胞下降时,医生会让你查血常规,以明确你是否出现中性粒细胞减少症。当白细胞减少时,留心感染的迹象就愈加重要,每天应该测量体温,或尊医嘱。最好准备一个数字体温计,当体温上升至38℃或更高时告知医生。切记:当你体温上升至38℃或更高时应立即告知医生
处理办法:
在整个治疗过程中,医生会经常检查你的血常规如果白细胞很低,需要接受升白细胞治疗,以降低感染的风险。
经常用香皂洗手饭前便后、咳嗽,打喷嚏或触摸动物后应洗手。若手边无香皂和水,最好携带消毒剂。
用消毒纸巾擦拭你要触摸的物体表面 如:公用电话、自动提款机、门闩和其他。
便后最好温柔地彻底地擦拭不要用卫生纸,最好用婴儿拭纸或喷洗器。如果你的肛区出现疼痛或出血,或身体其他部位出血,请告知医生。
远离其他病人 如患感冒或流感、麻疹或水痘的病人。也要远离刚接种“活病毒”疫苗预防水痘和脊髓灰质炎(小儿麻痹)的小孩。如果你出现任何问题,请告知医生或当地医疗机构。
远离人群,最好不要到人多的地方,选择人少的时候逛商场、看电影。
别割伤或划伤自己 不要割伤或撕裂指甲表皮。最好用电动剃须刀而不是刀片剃须刀。在使用剪刀、针或刀片时应格外小心。
当心置管周的感染如:渗出、红肿、疼痛。若发现置管旁有任何异常,请告知医生。
注意口腔卫生 饭后和睡觉前用柔软的牙刷刷牙。可以用热水,这样牙刷更柔软。使用不含酒精的漱口液。看牙医前应咨询你的医生。(了解更多,参看后文)。
保护好自己的皮肤 不要挤抓脓疱。使用药水湿润软化干裂的皮肤。浴后用软毛巾轻拭皮肤。
割伤后立即清洗 使用温水、香皂和杀菌剂清洗伤口,每天重复清洗,直到伤口结痂为止。
当心身边的动物 最好不要清洗猫笼、鸟笼、或鱼缸、收拾狗粪便。在触摸宠物和其他动物后应洗手。
在未告知医生之前,不要注射流感或其他疫苗 因为一些疫苗含有活病毒。
保持食物相应的温度 别把剩饭放在外面,餐后应立即放入冰箱。
吃蔬菜和水果前要洗干净
不要吃生的或半熟的鱼、海产品、鸡肉或蛋类 这些可能含有细菌,引起感染。
不要食用发霉的、变质的或已过期的食物和饮料
当发现自己出现感染时,应立即告知医生护士。在未告知医生之前,不要服用阿司匹林、对乙酰氨基酚类药(如泰诺),布洛芬产品或其他药物来控制发烧。其他的感染症状如下:
充血发红;水肿;皮疹;寒战;咳嗽;耳痛;头痛;颈部僵硬;血尿或混浊尿;尿痛或尿频;鼻窦区疼痛或肿胀;口腔与咽喉问题
一些化疗药主要损伤生长较快的细胞,如口腔、咽喉和嘴唇粘膜细胞。这会影响牙齿、牙龈、粘膜和唾液腺。大多数口腔问题在化疗结束后不久就会消失。
口腔咽喉问题包括:
口腔干燥(唾液减少或消失);味觉改变(金属或粉笔味,味觉消失或改变);牙龈、牙齿或舌感染;对热或冷敏感增加;口腔疼痛;口腔严重疼痛影响饮食;处理办法
化疗前至少两星期,咨询牙医。尽可能保持口腔健康卫生。这意味着在化疗前全面做好口腔检查。如果化疗前不能及时咨询牙医,咨询你的医生何时看牙医为好。在咨询牙医时,应告知他你正在接受化疗及所用化疗药物。
每次检查自己的口腔和舌头。这样,你就会及时发现问题(如疼痛,白点或感染),并立即告知医生。
注意:在化疗前至少两周咨询牙医
保持口腔湿润。可以经常汲取水分,冰块或无糖含片、咀嚼无糖口香糖以保持口腔湿润。如果口腔经常干燥,咨询医生选择其他唾液替代品。
清洗口腔、牙齿、牙龈和舌
每次饭前和睡觉前刷牙、牙龈,清洗舌头
使用超软性牙刷,可以采用热水使牙刷更柔软
若刷牙时疼痛,可尝试使用棉刷
使用氟化物牙膏或特殊氟化物凝胶液
禁用含酒精的漱口液。可使用一杯含1/4匙的苏打和1/8匙的盐温水,一天漱口3-4次,然后用清水漱口
轻柔地用牙线清洗牙缝。牙龈出血或受伤时用牙线要谨慎,特别是血小板低下时更要注意
如果你戴假牙,确保戴舒适并保持干净。同时,限制戴假牙的时间
在口腔疼痛时,选择合适的食物
选择湿润、柔软、易咀嚼或吞咽的食物,如:烹饪谷类,土豆泥和炒鸡蛋
使用搅拌器把食物制成酱,便以食用。为防止感染,在使用搅拌器前后都应认真清洗。若可能,最好用洗碗机清洗
小口吃饭,缓慢咀嚼,喝汤帮助湿润食物以利于咀嚼
采用肉汁、酱、奶酪或其他液体将食物变软
食用凉的或室温下的食物,热的食物更易损伤口腔和咽喉
含冰块或冰棒,这些可以缓解口腔疼痛
咨询营养专家关于宜吃的食物
注意:当出现口腔问题,请告知医生,医生会给你开药来止痛或保持口腔湿润
远离那些可以伤害、刮伤或口腔烧伤的物质如:
尖的或易碎食物如:饼干、土豆片或玉米片
辛辣食物如:辣酱、咖喱、辣椒
柑橘类水果或果汁如:橘子、柠檬和柚子
含糖量高的食物和饮料如:糖果或苏打
啤酒、白酒和其他含酒精类
含烟草产品如:香烟、烟斗、雪茄和咀嚼烟叶
贫血
血液中红细胞为全身各种组织器官提供氧气,当红细胞太少而不能向组织提供足够的氧气时就成为贫血。这时心脏工作就会更加努力,让你感到心脏跳动或博动很快。贫血会使你感到气短、虚弱、眩晕、眼花和明显的乏力等。有些化疗可通过抑制骨髓造血而引起贫血。
解决的办法
足够的休息 争取每晚睡眠至少8小时,白天也可以有1到2次短时(1小时或更短)的小睡
减少活动 只做最重要、最必需的事。比如,你只去工作而不必把办公室整理得象往常样井井有条,或你订饭而不是自已下厨
接受他人的帮助 让亲戚朋友帮助照顾孩子、跑腿购物、做家务等,或雇用保姆来做家务
平衡饮食 摄入足够的热卡和蛋白质,热卡可以维持体重,补充蛋白质可帮助修复治疗对机体的损伤。与医生、护士、营养师谈论适合你的饮食。(要了解更多,参见“食欲的改变”一节的相关内容)
缓慢站起 如果你站起过快你可能会头晕眼花。当你从卧位准备站起时,先坐上几分钟
医生和护士会在你的化疗期间查血像,如果贫血严重时则需要输血,医生也会使用促进红细胞增生的药物、口服铁剂和维生素以加快贫血的纠正。
如果有以下问题请与你的医生或护士联系:
乏力程度加重,或能做的日常工作现在却感到很吃力;感觉头晕眼花要晕倒;感到气短;感到心慌、心跳速度特别快
几种补血食品
红枣:红枣、银耳、红糖煮,一天一次补血有效。
龙眼:即“桂圆”,除含丰富的铁质外,还含维生素A、B
和葡萄糖、蔗糖等。补血同时还治疗健忘、心悸、神经衰弱和失眠症。
菠菜:有名的补血食物,菠菜内含有丰富的铁质、胡萝卜素,所以菠菜可以算是补血蔬菜中的重要食物。如果不爱吃胡萝卜,那就多吃点蔬菜吧。
猪肝:煮、炒、炖均可。
贫血的药物治疗
补充铁剂:口服为宜,硫酸亚铁,每次0.3克,每日l~3次;富马酸亚铁,每次0.2克,每日3次。于进餐中或餐后服用。如果患者口服铁剂有困难时,可改用肌肉注射补充铁剂,有关适应证、药物、用量等详见有关书籍。缺铁则血红蛋白减少,就会形成小细胞低色素性贫血。
补充维生素B12:维生素B12是合成DNA的主要辅助酶,其缺乏可造成细胞分裂迟缓,造成贫血。除婴幼儿、孕妇外,许多50岁以上的人都缺乏这种维生素。维生素B12缺乏会造成典型的贫血症状,疲劳、神志不清、很难专心。维生素B12主要存在于动物食品中,包括肉类和乳制品,因此,应当吃一些肉类和乳制品,你才能取得足够的维生素B12。
补充维生素c:虽然从蔬菜、水果和谷类中所得到的铁难吸收,但维生素c可改进吸收这些食物的程度达85%,维生素C能促进食物中铁的吸收。
补充叶酸:叶酸已被证实也参与DNA合成,其缺乏同样可造成红细胞分裂迟缓而发生贫血。在孕期适当服用可防止生育缺陷。绿叶蔬菜和谷类中含有叶酸。贫血患者可在医生指导下补充叶酸制剂。
需要注意的是:
口服硫酸亚铁时约有10%患者感到胃部不适、腹痛、腹泻、恶心、呕吐,遇到这种情况可暂停服药,待症状消失后重新应用。如果仍出现上述症状可改服多糖铁复合物或肌肉注射右旋糖酐铁。
饭后服用铁剂,可减轻胃肠道反应。服药前1小时禁喝茶及咖啡等,以防形成不溶性复合物而影响吸收。
坚持足量服药。口服铁剂的同时服用维生素C,能促进铁的吸收。服用铁剂过程中,大便颜色可变为黑色,不必紧张,停药后可恢复正常。
服药3周后症状未减轻者,应及时与医生联系,进一步查明原因,切不可自作主张,加大服药剂量,以免铁中毒。
食欲改变
化疗可引起食欲改变,你可能因为恶心(就要呕吐的感觉)而没有食欲、或因口腔和咽喉部的疼痛难以进食和不愿进食,有时药物会使你感觉不到食物味道。心情不好和乏力也会影响食欲。食欲差可能持续一天、几周甚至几个月。
把饭吃好非常重要,即使没有食欲也要尽量进食,所吃所饮的食物要有充足的蛋白质、维生素和热卡。良好的进食能帮助机体对抗感染、修复化疗的损伤。进食不好可导致体重下降、虚弱和疲劳。
有些化疗可增进食欲、体重增加。一定要询问你的医生、护士或营养师,治疗会引起哪些食欲改变并应如何应对。
处理办法
每天进食5-6次小餐或快餐,而不是3次大餐 选择含有较高热卡和蛋白质的食物和饮品,参见网站“食物列表”部分。
设计每天进餐(包括快餐)计划 该用餐时要想法进食,不要等到饥饿,化疗期间可能会不觉得饿,但仍有必要就餐。
如果不想进食固体食物,可喝汤类、果汁、各种奶混果汁的调合饮品。这类饮品可提供所需的蛋白质、维生素和热卡。
用塑料餐具如勺子和叉子 某些化疗让你口中有金属味,用塑料餐具可减轻这种口味,如用特制玻璃锅或其他非金属类来烹饪也有会帮助。
通过活动增进食欲 如午餐前走一段路会增加食欲,另外,餐前或餐中不要喝过多的饮料,以免影响你的食欲。
改变饮食常规 把就餐的地点从厨房换到餐厅,把独自就餐改为与他人共餐,如果是一人就餐就打开收音机或电视机,你也可以经常变换食谱。
脱发
脱发是头发部分或全部脱落。脱发可以出现在身体任何部位,包括头部、面部、四肢、腋下和阴部,多数人对脱发比较担心并成为影响化疗开展的一大障碍。
有些化疗药物损伤了毛囊细胞。脱发常在化疗开始2-3周后发生,化疗对头皮的损伤在先,脱发可以是一点一点地掉或成撮地脱落,持续1周左右。通常在化疗结束2-3个月后重新长出头发,有时头发也可在化疗过程中长出。
新长出的头发质地可能会很好,也可能与以前的不一样,如较前变黑或颜色变浅、卷曲、柔软等。
脱发前的应对办法:
与你的医生或护士交谈 他们会告诉你会不会脱发。
剪短头发或剃光 这会让你感到自己在控制着头发的去留,同时也把处理脱发变得更简单,如果要剃光头发,最好用电推剪而不用剃刀。
在脱发前就买好假发 最好是在化疗前就选好假发,以便发型和颜色的匹配,或让你的理发师根据原有的发型为你整理假发。注意所选假发戴起来舒适、不损伤头皮。
询问有无借或租假发的服务,了解假发是否在医疗保险范围。
洗发时动作轻柔 用不刺激的或婴儿洗发香波,洗后用柔软的毛巾轻轻吸干而不可用力搓揉头发。
勿用能损伤头皮的物件,包括:拉直或卷发的电热梳、滚筒型梳子或卷发梳、电吹风、理发用的皮筋和夹子、头发定型剂、染发剂、烫发和蓬松头发的产品。
脱发后的处理:
保护头皮 你的头皮可能在脱发时或以后易受损伤,为了保护头皮可在外出时戴帽或围上头巾,尽量不接触太热或太冷的天气,不让头皮接受阳光的曝晒或吹冷空气。
保暖 脱发后你会感觉头凉,戴帽、围上头巾或戴假发有助保暖。
用丝缎枕头 丝质的比棉质的枕头摩擦力小,不仅舒服且有利于保护头发。
谈出你的感受 许多患者因为脱发而出现懊恼、沮丧或尴尬的情绪。如果你感到很担心和焦虑,可以找医生、护士、家人、亲密的朋友或其他有此经历的人进行交流。
疼痛
一些化疗药可以引起疼痛,如:手脚烧灼感、麻木、麻刺感或锐痛。口腔疼痛、头痛、肌痛和胃痛。疼痛也可由肿瘤自身引起,医生会有相应的措施缓解疼痛。注意:如果出现疼痛,应及时告知医生或护士
处理办法:咨询医生、护士或药学家,特别要描述以下问题:
疼痛部位,局部疼痛还是全身疼痛?
疼痛性质,锐痛、钝痛或搏动性疼痛?阵发性还是持续疼痛?
疼痛的强度,用数字0-10来描述。
疼痛的持续时间,持续几分钟、一个小时还是更久?
什么使疼痛加重或缓解,如:冰块是否起效?改变姿势是否加重疼痛?
你服用何种止痛药,是否管用?有效时间多长?剂量多大?间隔多久服用一次?
告知家人和朋友你的疼痛。他们知道了会给予你帮助,如果你很疲惫或极其疼痛,他们帮你打电话通知医生,同时也有助于他们了解内情。
练习控制疼痛
定时服用止痛药(可按时钟),即使在你无痛时也应按此规律,这一点很重要。
不要漏服任何一次止痛药。如果你要等到极其疼痛时才服用止痛药,就很难控制疼痛。
尝试深呼吸、瑜珈或其他方法来放松自己。这有助于缓解肌紧张、焦虑和疼痛。
咨询疼痛或姑息治疗专家。如肿瘤专家、麻醉专家、神经学家、神经外科专家、护士、药学家,他们会建议你如何止痛。
疼痛改变时告知医生、护士和疼痛专家。疼痛在治疗过程中 会出现改变,此时,要改变治疗措施。
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