前列腺癌是男性经常见的癌症之一,根据不同的病理学特征和严重程度进行分级对决定治疗方案和预测患者的预后至关重要。
一、前列腺腺泡腺癌3+3分级的诊断
前列腺腺泡腺癌3+3分级是根据前列腺癌的组织病理学特征进行的诊断和分级。这个分级系统常常称为 Gleason 分级系统,以诊断医生 Dr. Donald Gleason 的名字命名。Gleason 分级系统是评估前列腺癌细胞在活检组织中的特征和恶性程度的主要方法之一。
Gleason 分级的基本原理
Gleason 分级系统使用两个最突出的癌细胞类型的评分,分别称为主要模式和次要模式。这两个评分之和就是 Gleason 分级的总评分。
主要模式是占肿瘤组织中较大比例的癌细胞类型,常常分为1到5分。1分表示细胞形态接近正常,而5分表示异常细胞形态和组织学特征。
次要模式是次于主要模式的第二种经常见的癌细胞类型,也被评分为1到5分。
Gleason 分级的总评分是主要模式分数加上次要模式分数,例如,如果主要模式评分为3分,次要模式评分为4分,则总评分为3+4=7分。
Gleason 分级的解释
Gleason 分级常常以3+3、3+4、4+3等形式来表示。3+3表示主要模式和次要模式均为3分,4+3表示主要模式为4分,次要模式为3分,以此类推。
3+3 Gleason 分级常常被认为是低风险的前列腺癌,因为它表明癌细胞的组织学特征相对良性,并且生长缓慢。
4+3 Gleason 分级被视为中等风险,因为它表明癌细胞的组织学特征相对更恶性,并且有更快的生长趋势。
二、前列腺腺泡腺癌3+3分级的治疗
治疗前列腺腺泡腺癌3+3分级常常需要个体化考虑,包含患者的年龄、整体健康状况、生活方式以及肿瘤的分级和分期。下面是一些可能的治疗选择:
1. 主动监测
对3+3 Gleason 分级的前列腺癌,尤其是对年龄较大、有多种慢性疾病或不适合手术的患者,主动监测可能是一种合适的选择。
主动监测是定期监测前列腺癌的生长情况,常常包含定期测量PSA(前列腺特异性抗原)水平和进行定期活检。
2. 放射治疗
对某些3+3 Gleason 分级的前列腺癌,放射治疗可能是一种有效的治疗方法。
放射治疗使用高能X射线或质子束来杀死癌细胞或阻止其生长。这种治疗常常需要几周时间,可以采用外部放射治疗或种植放射治疗(即气囊或种子放射治疗)。
3. 手术切除
对一些3+3 Gleason 分级的前列腺癌,特别是对年轻、健康且预期寿命较长的患者,外科手术切除前列腺可能是一种选择。
手术切除常常称为前列腺切除术,可以经过传统的腹部切口或辅助机器人辅助的腹腔镜手术来完成。