很多人查出结直肠息肉会感到惶恐不安,担心会演化为结直肠癌。那么是不是息肉切掉就行了?结直肠息肉一定会发展为结直肠癌吗?
并非所有的结直肠息肉都会发生癌变,也不是所有的结直肠癌都从息肉发展而来。然而,结直肠息肉被认为是一种重要的癌前病变,据统计,大约有80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉发展而来。
结直肠息肉从性质上划分,常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉,前者由肠道增生性炎症引起,几乎不会恶变;腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高,属于癌前病变。腺瘤性息肉可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。
就病理类型来看,管状腺瘤的癌变率<5%,管状绒毛状腺瘤癌变率23%,绒毛状腺瘤的癌变率高30%-70%,家族性息肉病40岁前的癌变率几乎100,而炎性息肉、增生性息肉和幼年性息肉等一般不会癌变。
结直肠息肉发展到结直肠癌需要多久?
有临床研究发现,结直肠息肉演变为结直肠癌需要5-10年的时间。就息肉本身而言,息肉越大(如大1cm)、形态越不规则、病理绒毛状成份多或者锯齿状腺瘤、有不典型增生,越有可能在短时间内(数月到1~2年)发生癌变。
结直肠息肉一定要手术治疗吗?
结直肠息肉是否需要手术切除,要根据息肉的性质来判断。如果属于腺瘤性息肉,尤其是绒毛状腺瘤,需要及早进行手术摘除。如果属于非腺瘤性息肉,体积一般不会大于5mm,可以采取保守方法进行治疗。如果患者出现了非常明显的炎症及感染现象,并且息肉的生长速度比较快,也需要进行手术治疗。
如果患者本身就患有一些肠道疾病,比如溃疡性结肠炎,肠黏膜受损程度严重,应该及早手术。一般情况下,发现结直肠息肉应尽早切除,以免引起其他疾病或者恶化为结直肠癌。
肠癌大多病因发生在直肠,筛查也很重要:
第一层:先查病到啥程度
先通过各种检查手段,明确疾病原因和严重程度。比如用结肠镜检查整个肠道,确定病变性质是恶性还是良性;如果已确诊为直肠癌,应该进行超声、CT或核磁检查了解肿瘤发展程度,是否有肝脏转移、淋巴结转移等,以便制订合适的治疗方案。
第二层:切肿瘤前先放疗
明确诊断后别马上切除肿瘤,而应术前放疗10天并休息2~3周,以使放疗作用达到最大化。直肠癌术前新辅助放疗,就是先用放射线杀伤肿瘤细胞,使肿瘤缩小并消灭肿瘤周围微转移灶,以提高手术切除率。
手术的全称是全直肠系膜切除术,通过腹腔镜或开腹手术完成,相比传统直肠癌手术,出血更少、切除更彻底,可有效降低局部复发率。
术后有些患者还可能需要辅助化疗,但不是所有的患者都要化疗,需根据手术情况、患者病变程度以及患者身体条件等进行。化疗会持续3~6个月,以进一步杀伤可能出现的微转移病灶,提高治愈率。
第三层:治完还要勤检查
第三层就是治疗结束后的定期复查,因为手术中即便所有可见的肿瘤都被清除,肿瘤细胞仍有可能在身体其他部位出现,而大多数肿瘤复发会在术后两年之内被检测到,因此这段时期的随访最为频繁。