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肿瘤与营养

癌症是人类的头号“公敌”,发病原因至今仍不十分明确。但有研究发现,90%-95%的恶性肿瘤与外在因素有关,其中饮食占30%-35%、烟草占25%-30%、肥胖占10%-20%、酒精占4%-6%。由此可见,癌症是一种营养、饮食及生活方式相关性疾病。
 
目前并没有证据表明营养支持促进肿瘤生长,在临床治疗及患者康复过程中,即使不给患者营养,肿瘤细胞也照样会掠夺正常的营养,饿死的只能是患者本人,而不是肿瘤细胞!营养支持应该成为肿瘤患者的基本治疗方案和措施,为进一步治疗赢得时间。
 
《中国肿瘤患者膳食营养白皮书(2020-2021)》指出:恶性肿瘤患者营养不良发生率高,而且贯穿于整个病程。40-80%的肿瘤患者存在营养不良,约20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良,营养不良严重危害患者的治疗反应,生存时间及生活质量。因此,营养疗法应该成为肿瘤患者的基本治疗之一。
 
另外,世界癌症研究基金会(WCRF)和美国癌症研究所(AICR)发布的关于生活方式和癌症预防专业报告指出,大约30%-40%的癌症病例可以通过合理的营养膳食与身体活动,保持健康的体重以及避免烟草等措施加以预防。WHO也指出,四成的癌症死亡归因于不良的膳食和生活方式,仅改善膳食营养就可减少10%的癌症死亡。
 
什么该吃?什么不该吃?什么该多吃?什么该少吃?
 
肿瘤患者治疗过程中营养很重要。那么,不同疾病阶段的营养支持需要注意的事项是否有差异?
 
治疗前期:患者往往关注的问题是“如何早期发现营养不良?”以及“发现营养不良了怎么办?”等。其实,早期营养筛查与评价可以积极纠正营养不良,这需要定期接受临床营养专业人员的营养筛查与评估。
 
治疗期:提高身体免疫力,维持细胞及器官功能很重要。建议增加优质蛋白质及抗氧化营养素含量丰富的食物,如:蛋奶鱼肉、豆制品、深颜色的新鲜蔬果、全谷类食物等。另外注意适度运动,循序渐进。营养与运动必须在专业人员指导下进行。
 
恢复期:注意饮食过渡,预防营养不良。恢复早期的饮食过渡:水-清流质-流质-半流质-软食;营养监测:体重及饮食恢复;家庭营养支持:口服营养补充剂、肠内或肠外营养支持。注意向主管医生或临床营养师进行咨询。
 
康复期:食物多样,适当增加粗杂粮的摄入;减少高脂肪食物,增加优质蛋白的摄入;增加新鲜蔬菜水果,限制精制糖、酒精及腌制类食物;规律运动,控制强度。注意定期寻求专业营养师的帮助,以改善自身营养状况。
 
进展期:维持或改善营养状况,提高生活质量。保持基本的正常摄入;口服营养补充-肠内营养-肠外营养;有氧运动,抗阻运动与拉伸运动。其中,营养支持可改善部分患者的营养状况,但不能改变患者的临床结局。
 
终末期:营养支持的主要目的是通过维持或改善患者的营养状况,延缓疾病进展,减轻患者痛苦,改善患者生活质量。应确立在尊重患者的自主性和提高患者生活质量的基础上。
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