在中枢神经系统,大约有60%的肿瘤发生于脑干。它是由多种不同原因引起的,包括外伤、肿瘤、感染和肿瘤压迫等,其中以肿瘤最常见。在脑干肿瘤中,有20%为颅内肿瘤,其余为椎管内肿瘤、鞍区肿瘤、蝶骨大肿瘤等。肿瘤较常于于中线旁、旁正中以及旁后外侧,其次为旁中前联合、两侧联合和后联合,很少发生于侧脑室后部。部分学者认为肿瘤可能起源于脑干的小细胞部。肿瘤类型有:星形细胞瘤、转移性乳突炎、甲状腺髓样癌、鳞状细胞癌、神经鞘瘤、三叉神经鞘瘤、脊索瘤、恶性黑色素瘤、脊索瘤、脑膜瘤、神经纤维瘤。
好发部位
幕上肿瘤: 以脑干为主的颅内占位性病变。多见于中青年,以幕上肿瘤最多见。原发灶多为颅底及岩斜区脑膜瘤,多为多发性,且与间脑皮层关系密切。转移灶多见于幕下,以听神经瘤最常见,
其次为脑室内肿瘤。幕上肿瘤可发生于三叉神经第VIII支,听神经瘤位于三叉神经第VIII支者最多。在幕下,多为内听道内肿瘤。肿瘤可发生于三叉神经、面神经、脑室、脑神经。
脑干肿瘤可表现为不同的类型:
(1)上纵隔巨大肿瘤:常发生于男性,肿瘤巨大,常位于中线。可伴视神经受累,出现上睑下垂、瞳孔散大等。若肿瘤巨大,其周围组织受压可出现气急、呼吸困难、心悸及潮红等表现,如未及时发现和治疗可导致死亡。
(2)侧脑室巨大肿瘤:常发生于男性,常伴视神经受累,出现上睑下垂、瞳孔散大等。若肿瘤巨大,其周围组织受压可出现气急、呼吸困难、心悸及潮红等表现。若未及时发现和治疗,可导致死亡。这类肿瘤称为侧脑室巨大肿瘤。